TFCC損傷
(三角線維軟骨複合体)

TFCC損傷(三角線維軟骨複合体損傷)は靭帯や腱、繊維軟骨などの軟部組織で構成されます。 小指側の手首の安定性や、手首に回旋する力が加わった際に、力を分散したり吸収する役割があります。
TFCC損傷とは、手関節への負担がかかり、炎症部に異常な血管が増えることで痛みが起きる疾患です。 難治性の損傷では、保存療法での改善が期待されず、手術が適応となる場合もあるので早めの治療やケアが重要です。

特に手首を捻る動作や、手首を小指側に曲げると、手関節の小指側に痛みが出現します。 進行すると、手首の腫れや安静時にも痛みが出たり、手首の可動域制限が出ることもあります。 日常生活では、物を持ち上げる時やドアノブを回す時、スマホ・パソコン操作で痛みを感じます。

• 小指側の手首を押すと痛みがある
• 手首を捻った際に痛みが出る
• ドアノブを回す時に痛みが出る
• パソコン操作で痛みが出る

装具療法

テーピングや手首用のサポーターで固定し、患部への負担を軽減し炎症を抑えます。しかし、長時間装着すると、血流が悪くなったり、筋力が衰えてしまう可能性もあるので運動後や休憩中は外すことも必要です。

薬物療法

内服薬、ヒアルロン酸注射やステロイド注射を行います。また頻回に行うステロイド注射は、組織が脆くなったり、感染症を引き起こすリスクも高いため注意が必要です。

リハビリ(運動療法)

炎症や痛みに合わせて、指や手首の筋肉の緊張を緩和するストレッチや、関節を安定させるために筋力トレーニングを行います。 また、セルフケアの指導や再発予防を行います。薬物療法やリハビリで効果が得られない場合は、手術等、別の治療が検討されます。

手術療法

保存療法では改善しない強い痛みや、画像所見でTFCC損傷の剥離を認めると、手術適応となる場合があります。 主に関節鏡を使用して断裂部を縫合する手術が行われます。変性が強い場合には、尺骨短縮術という、 金属プレートやボルトでの固定が必要な手術が適応されることもあります。
この手術では、骨が癒合した後に再度、それらを取り出す手術が必要です。 手術後は2、3ヶ月のギプスや装具での固定、リハビリが必要となります。

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