小児整形外科について

※ 注意点

子どもから痛みの訴えがあったとき、「関節が動くから大丈夫」、「歩けるから大丈夫」などと自己判断せず、「触ると泣く」、「手を使わない」、 「足に体重をかけられない」などの症状があれば、骨折を疑って整形外科を受診することをおすすめいたします。特に乳幼児では、腫れが少なく、骨折していない部位の痛みを訴えたりすることもあり注意が必要です。

診断

当院では、十分な視診・観察で痛みのある部位を予測し、最小限の触診をして、骨折の部位を確認したのち、X線（レントゲン）撮影を行います。

治療

保存療法と手術療法があり、X線所見を参考にして治療法が選択されます。関節周囲の骨折以外は自家矯正が期待できるので、通常は徒手整復による保存療法が行われます。 血管損傷や神経損傷がないことを確認して、ギプスなどで固定します。成長期は骨が癒合しやすいので、1～2ヶ月経てば安定します。自家矯正力が高いのが小児の骨折の特徴です。

原因

日本での発生頻度は1～2%程度で、女子に多くみられます。原因不明の側弯を「特発性側弯症」といい、全側弯症の60～70%を占めます。そのほか、脊柱の先天的な異常による側弯を「先天性側弯症」、神経や筋の異常による側弯を「症候性側弯症」といいます。

診断

診察では、前かがみの姿勢を見て後ろから脊柱を観察します。また立位にて脊柱全体のX線（レントゲン）写真から湾曲の程度（コブ角）で判断します。この角度が10°以上あるものが側弯症です。短期間で側弯が悪化してくる場合には、より慎重に年に数回の診察が必要になります。

治療

側弯症は、弯曲が進行する前に診断して、治療を開始することが大切です。治療法は側弯の原因や程度、年齢などによって異なります。特発性側弯症で程度が軽い場合には、運動療法などで経過観察しますが、進行する場合には装具治療を行います。 脊柱の成長期である思春期に悪化することが多く、進行する場合は、手術による矯正が必要になる場合があります。