腱板損傷(腱板断裂)
50歳以上の4人に1人が発症、腱板損傷(腱板断裂)とは?
腱板は、肩関節を安定させる働きを持った筋肉の腱から構成されます。 腱板損傷(腱板断裂)は、40歳以上の男性の右肩に好発します。 腱板が損傷・断裂すると肩の炎症や痛み、運動制限が起こります。 断裂した腱板は自然に修復することが期待されません。また放置すると、萎縮や変性が起こります。 変性が進むと手術も困難となり、手術をしても再断裂するリスクが高まります。 一般の整形外科では、保存療法も適応される四十肩・五十肩と診断されることも多く、 早期に適切な診断と治療が必要です。
腱板損傷(腱板断裂)の
症状は?
腱板が損傷したり断裂すると肩の上げ下げの途中や、肩を下にして寝ている時に痛くなったり、腕にまで痛みが出ます。 また、不動による上肢の筋力低下で、繰り返し運動を行うことが難しくなります。 進行すると腕を伸ばすことが困難となり、全く上がらなくなることもあります。
慢性的な損傷
数年かけて徐々に腱板の損傷が進行したり、知らないうちに断裂してしまっているもの。
急性的な損傷
肩をぶつけるなどはっきりとしたきっかけにより発症します。またきっかけがなくとも、ある時期から突然痛くなることもあります。
腱板損傷(腱板断裂)の
症状チェック
- 腕は上がるが、上げ下げの途中で痛みが出る
- 肩を下にして寝ると痛い
- 肩だけでなく腕まで痛い
- 両腕を肩の高さに上げると痛みが出て1分間位置を保てない
- 立った状態で腕を横から頭上に上げる60〜120°で痛みが出る
上記に当てはまった方は腱板損傷(腱板断裂)の可能性があるため、MRI検査で現在の肩の状態を確認することをおすすめします。
腱板損傷(腱板断裂)の
原因は?
- 加齢による腱の変性
- 重たい物を持ち上げた際の、急激な肩への負担
- 転倒し肩を強打したり外傷によるもの
- 腕を頭より高い位置に上げて作業する仕事(大工、塗装業等)
- ✔肩を酷使するスポーツ(野球・ゴルフ・テニス等)
腱板損傷(腱板断裂)の
予防法
- 運動する前の準備運動やストレッチ
- 肩甲骨を動かす体操
- 肩周囲の筋力トレーニング
※ストレッチ方法が間違っていたり、無理な運動をすると症状が悪化する原因になるので、 医師や理学療法士に相談し、個別に適切な予防や治療を行う事が重要 です。
完治できるのか?
断裂した腱板が自然に修復されることはありません。急性の完全断裂は早期の手術が優先されます。
早く治したい、手術を避けたいという方は、再生医療で治療をすることで痛みの緩和・改善が見込め症状の進行を遅らせることができます。
現在の肩の状態を把握することが重要
当院ではMRI検査を用いて肩の状態を確認し、炎症部位や痛みの原因を特定することで、最適な治療提案を行っております。
MRIは、触診では気づきにくい水腫や骨だけでなく、関節組織全体の状態を把握できる検査法です。
治療法
薬物療法
内服薬、ヒアルロン酸注射やステロイド注射を行います。また頻回に行うステロイド注射は、組織が脆くなったり、感染症を引き起こすリスクも高いため注意が必要です。
リハビリ(運動療法)
損傷・断裂部分に負担がかからない形で、肩まわりの筋肉の緊張を緩和するストレッチや、関節を安定させるために筋力トレーニングを行います。また、セルフケアの指導や再発予防を行います。薬物療法やリハビリで効果が得られない場合は、手術等、別の治療法が検討されます。
手術療法
保存療法で解決しない場合や、急性の悪化・完全断裂では手術が勧められます。主に関節鏡を使用して断裂した腱板をつなぐ手術が行われます。また別の腱を採取して腱を作成する手術、人工の肩関節に置換する手術があります。手術後は装具による3週間程の固定とリハビリ等が必要です。
手術以外の新しい選択肢、再生医療とは?
再生医療とは、自分自身の細胞を利用して人間の身体が本来持っている自己治癒力を高め、損傷した部位を修復する治療法です。早期回復・従来の治療では治らなかった痛みに対しての新しい選択肢として注目される治療法です。
自分自身の血液や脂肪細胞を
治療に使用
ご自身の血液や脂肪から抽出した「組織の修復に働く有効成分」を活用します。このため、治療後に拒絶反応が起こるリスクは極めて低く、手術等も必要ない、注射のみの負担の少ない治療法です。
新たな治療法で、痛みを食い止める
従来の治療法として、薬の内服、ヒアルロン酸・ステロイド注射などがありますが、これらの治療は一時的な効果しかなく、症状の進行を食い止めることはできません。しかし、血液や脂肪を活用する再生医療であれば、痛みの原因である炎症を抑えたり、長期的な痛みの軽減が期待できます。
肩の治療方法に関するメリットとデメリット
従来の治療法として、初期には薬の内服、ヒアルロン酸注射などがありますが、これらの治療は一時的な効果しかなく、症状の進行を食い止めることはできません。しかし、血液や脂肪を活用する再生医療であれば、症状の進行を遅らせたり、長期的な痛みの軽減が期待できます。
※右にスクロールできます保存療法 | 再生医療 | 手術療法 | |
---|---|---|---|
対象者重度 | 軽度 | 軽度〜中度 | 重度 |
体の負担 | 軽い | 軽い | 重い |
生活への支障 | 無し | 無し | 有り(3週間〜1ヶ月) |
効果 | △ | ◎ | ◎ |
効果の持続性 | × | ◯ | ◎ |
主な治療方法 | ヒアルロン酸注射 | PRP-FD治療 培養幹細胞治療 |
手術 |
治療適応かどうかを事前に知ることができる「MRI検査」
再生医療が全ての患者様に有効というわけではないですが、効果が期待できるかどうかをMRI検査で事前に知ることが可能です。
再生医療に興味がある方や、治療が適用か不安という方は、MRI検査の受診をおすすめしております。
当クリニックの治療法
幹細胞培養治療
皮下脂肪から抽出した幹細胞を約1ヵ月培養し、ひざ関節に注入する治療です。幹細胞とは、軟骨など様々な細胞に変化(分化)し、傷ついた組織や弱った細胞を修復する働きがあります。この幹細胞が痛みの原因である炎症を抑え、組織の修復を促します。
PRP-PRO治療
血小板に含まれる成長因子やサイトカインには組織や細胞の修復促す働きがあり、痛みの原因である炎症を抑えます。一般的なPRPとは違い、当院のPRPは厚労省の許可を取得した専門施設で調製するため、より多くの成長因子を含み、痛み改善や組織修復が期待できます。
PRP-FD治療
血小板は損傷部位に集まり、サイトカインや成長因子を放出することで組織の炎症を改善し、修復を促します。PRP-FDは、血小板を濃縮した液体成分(PRP)を活性化し、これを無細胞化してフリーズドライ加工したものを、ひざ関節の損傷部位に注入します。
関節痛は進行性の病気です。
明日はもう膝が悪化してます。
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よくある質問
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